FROMASTOIDE

Définition

La conjonctivite virale est une infection aiguë de la conjonctive, hautement contagieuse, le plus souvent d’origine virale, caractérisée par une inflammation oculaire superficielle, un larmoiement et une hyperhémie conjonctivale.

Elle est généralement auto-limitée.

Causes

● Adénovirus (≈ 90 % des cas).
● Infection associée à une virose ORL (rhinopharyngite, syndrome grippal).
● Transmission interhumaine : contact direct (mains, sécrétions), objets contaminés (linge, matériel médical).
● Formes particulières : kératoconjonctivite épidémique (adénovirus), conjonctivite hémorragique aiguë (rare).
● Plus rarement : entérovirus, virus herpes simplex (HSV-1).

Signes cliniques

● Signes fonctionnels : oeil rouge, larmoiement clair, sensation de brûlure ou de sable, photophobie, gêne visuelle.
● Signes physiques :

– hyperhémie conjonctivale ;
– sécrétions aqueuses (non purulentes) ;
– atteinte souvent unilatérale au début, puis bilatérale ;
– adénopathie préauriculaire douloureuse fréquente.

● Formes sévères (kératoconjonctivite) :

– chémosis ;
– atteinte cornéenne ;
– opacités sous-épithéliales (persistantes plusieurs mois) ;
– halos lumineux, baisse de l’acuité visuelle.

Examens

● Diagnostic essentiellement clinique.
● Examen ophtalmologique.
● Examen à la lampe à fente si : photophobie, douleur, baisse de vision.
● Test à la fluorescéine : recherche de kératite ponctuée.
● Tests virologiques rarement nécessaires.
● Culture indiquée uniquement si suspicion de surinfection bactérienne.

Complications

● Kératite virale.
● Opacités cornéennes persistantes.
● Baisse transitoire ou prolongée de l’acuité visuelle.
● Surinfection bactérienne (rare).
● Symblépharon (formes graves avec pseudomembranes).

Traitements

PRINCIPES GÉNÉRAUX
– traitement symptomatique ;
– aucun antibiotique systématique indiqué ;
– guérison spontanée en 1 à 3 semaines.

MESURES LOCALES
– lavage oculaire au sérum physiologique ;
– compresses froides ;
– hygiène stricte.

TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX (SI INDICATION MÉDICALE)
– corticostéroïdes locaux (formes sévères uniquement) ⭢ ex. : prednisolone (acétate) collyre ⚠️ prescription ophtalmologique stricte ;
– élimination préalable d’une kératite herpétique.

RÉÉDUCATION BASSE VISION
– apprentissage d’une meilleure utilisation de la vision périphérique.

Pronostic et suivi

● Pronostic favorable.
● Durée : formes simples ⭢ 7 à 10 jours ; formes sévères ⭢ jusqu’à 3 semaines.
● Suivi ophtalmologique si : photophobie, douleur, baisse de l’acuité visuelle, atteinte cornéenne.

Focus infirmier

RÔLE INFIRMIER
– identifier une conjonctivite virale ;
– évaluer la douleur et la photophobie ;
– surveiller l’évolution clinique ;
– repérer les signes de gravité ;
– éviter toute automédication antibiotique.

ÉDUCATION DU PATIENT
– lavage des mains fréquent ;
– éviter de toucher ou frotter les yeux ;
– ne pas partager linge, serviettes, oreillers ;
– arrêt temporaire du maquillage ;
– éviter la piscine ;
– éviction scolaire / professionnelle si nécessaire.

PRÉVENTION DE LA TRANSMISSION
– très contagieuse ;
– désinfection du matériel ;
– précautions standard (renfoncées) ;
– hygiène rigoureuse.